■　通信販売申込書　（基本形）

※下記申込書をご自宅のプリンタでプリントアウトしてご利用下さい。
もちろん、これ以外のものでも構いませんが、下記の項目は必ず明記願います。

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彩文館出版　通販係 　　　　　平成　　　年　　　月　　　日

氏　名	フリガナ	年　齢	才	性　別
住　所	〒 ----------------------------------------------------------
E-MAIL		電話番号
希望商品 (希望個数)	---------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------

◎クレジットカードでお支払いの方
カード会社	(　UC　･　VISA　･　Master　)
カード番号		有効期限

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